Ventajas de las maniobras de reclutamiento alveolar clásicas versus guiadas por ultrasonido pulmonar en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía abdominal

Abstract

INTRODUCCIÓN: La anestesia general (AG) produce alteraciones de la fisiología pulmonar que pueden traducirse en complicaciones perioperatorias en un 2 a 20% de los pacientes. En estudios realizados con imágenes se ha confirmado que entre 5 y 10 min después de la inducción anestésica, hasta un 90% de los pacientes presentan atelectasias en las zonas pulmonares más dependientes. En este contexto aparece la ecografía pulmonar (LUS) como una herramienta de diagnóstico precisa, portátil, dinámica, no invasiva y libre de irradiación; con una sensibilidad y especificidad para detectar atelectasia de un 93% y 100%, respectivamente; así como para guiar y monitorear las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA). OBJETIVO: Evaluar las ventajas de las maniobras de reclutamiento alveolar clásicas versus guiadas por ultrasonido pulmonar en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía abdominal. MATERIALES Y MÉTODOS: Investigación clínica, analítica, de diseño experimental, de corte longitudinal, prospectivo, unicéntrico y doble ciego; realizado en el Servicio Autónomo de Anestesiología del Hospital Central de Maracay (SAHCM). Se procedió a seleccionar a los pacientes, para luego ser llevados a quirófano en donde se realizó la intervención quirúrgica. Luego de realizar el diagnóstico de atelectasia por ultrasonido (US), se procedió a dividir la muestra en 2 grandes grupos: grupo C (Control) conformado por 20 pacientes a quienes se le realizo las MRA de forma clásica y el grupo US (Ultrasonido) con 18 pacientes aquellos a quienes las MRA fueron guiadas por US. RESULTADO: Hubo diferencias significativas según la prueba t de Student o la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney, para el compliance final (p=0,004), la presión inspiratoria de apertura (p<0,001), la presión meseta (p=0,049), la PEEP máxima (p<0,001) siendo mayor en el grupo Control, mientras que para las variables presión inspiratoria de cierre, saturación de oxígeno post reclutamiento y saturación de oxígeno final, la media aritmética fue mayor en el grupo Eco. CONCLUSIÓN: En vista de los beneficios y ventajas de la Ultrasonografía Pulmonar se recomienda la realización de las Maniobras de Reclutamiento Alveolar (MRA) guiadas por ecografía.