Utilidad del ácido úrico como biomarcador de injuria renal aguda en lactantes

Abstract

Introducción: La injuria renal aguda representa una situación clínica de elevada morbimortalidad. Actualmente, no se cuenta con marcadores ni sensibles, ni específicos para su diagnóstico precoz. Objetivo: Establecer la utilidad del ácido úrico como biomarcador de injuria renal aguda en lactantes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo, de tipo analítico, corte longitudinal. La muestra quedó representada por 25 lactantes. Se determinó al ingreso y a las 48-72 horas niveles de ácido úrico y creatinina sérica; se estimó la tasa de filtración glomerular (TFG); se midió diuresis; se categorizó a los lactantes según la escala pRIFLE en Riesgo, Injuria y Falla. Resultados: Predominaron lactantes <6 meses, x ̅ (8,36) DE (6,8). Al momento del ingreso: 68% presentó elevación del ácido úrico (x ̅ 5,6 DE 1,8), 56% TFG normal, 28% TFG baja, 52% oliguria, 40% en Riesgo según escala pRIFLE. A las 48 horas: 73% presentó ácido úrico elevado, 9% se mantuvo en Riesgo y 19% evolucionó a Injuria. Al relacionar las variables, al ingreso, 59% de los lactantes presentó ácido úrico elevado, 59% alteración en escala pRIFLE, p=0.02, sensibilidad 90,91%, especificidad 50%. A las 48-72 horas, todos los lactantes con alteración en escala pRIFLE presentaron ácido úrico alto, p=0.05, sensibilidad 100%, especificidad 37,5%. Conclusión: Los niveles de ácido úrico se encontraron elevados en los lactantes con alteración en la escala pRIFLE. La tendencia de estos resultados demuestra el rol que juega el ácido úrico como factor de riesgo de injuria renal aguda, siendo un biomarcador temprano de daño renal.