Relación de los niveles de ferritina sérica con infecciones oportunistas en pacientes VIH/SIDA. Unidad de infectologia del Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde"

Abstract

Las infecciones oportunistas (IOs), han representado la principal causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes VIH/SIDA. Las concentraciones séricas de ferritina, pueden estar elevadas fuera de proporción con respecto a los depósitos de hierro, en presencia de ciertos síndromes clínicos. Objetivo: Relacionar los niveles de ferritina sérica con la presencia de infecciones oportunistas, en pacientes VIH/SIDA, hospitalizados en el servicio de Medicina Interna, Unidad de Infectología, Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, Junio 2010-2012. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal y prospectivo, se incluyeron 69 pacientes, > 18 años, con diferentes IOs, CD4+ ≤ 200 células/mm3, en quienes se determinaron los niveles de ferritina sérica, LDH y parámetros hematimétricos al momento del ingreso. Resultados: 57 pacientes (82,6%) del sexo masculino y 12 (17,3%) sexo femenino, media de 36 años. Los pacientes con histoplasmosis diseminada, tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar) y toxoplasmosis cerebral, presentaron niveles de ferritina más elevados. Al relacionar los niveles séricos de deshidrogenasa láctica (LDH) y ferritina, se observó relación estadísticamente significativa (p<0,05). Se evidenció elevación marcada de los niveles de LDH en los casos de histoplasmosis diseminada. Se presentó una relación inversa entre los niveles de ferritina sérica y valores hematimétricos, hemoglobina (p=0,044) y hematocrito (p=0,005). Conclusión: Niveles elevados de ferritina sérica, se han relacionado con estadíos avanzados de la enfermedad, sugiriendo mayor estado de inmunosupresión; pudiendo ser un marcador útil, en relación a proceso inflamatorio en las IOs, con valores más elevados en histoplasmosis diseminada, tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar) y toxoplasmosis cerebral, sirviendo de orientación en la sospecha de dichas entidades clínicas. Valores elevados de LDH y ferritina de forma conjunta, son altamente sugestivos de la presencia de histoplasmosis diseminada.