Estimación visual versus escala colorimétrica para estimación de pérdidas sanguíneas en el acto quirúrgico

Abstract

La hemorragia intraoperatoria es uno de los predictores más significativos que permite predecir complicaciones. El método más usado es la estimación visual, pese a que es impreciso y puede sobre o subestimar las pérdidas sanguíneas. La escala colorimétrica es una herramienta alternativa más objetiva, basado en la colorimetría que brinda al anestesiólogo un método sencillo, reproducible y de muy bajo costo que permite realizar la estimación del sangrado intraoperaorio con mayor exactitud. OBJETIVO: Comparar la estimación visual versus escala colorimétrica para la determinación de pérdidas sanguíneas en acto quirúrgico, por parte de los residentes del Postgrado de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, cuantitativo, experimental, de campo, transversal, con muestreo intencional donde 13 residentes adscritos al Servicio de Anestesiología y Reanimación del HUAL. Se emplearon 4 escenarios simulados con material absorbente (compresas y frascos colectores) estimando en mililitros el volumen de sangre impregnado en cada material. Los datos se analizaron con técnicas de la estadística descriptiva univariada, medidas de tendencia central para numéricas y para variables cualitativas frecuencias y porcentajes. Se aplicó la t de Student para la comparación de medias entre las estimaciones de las compresas y contenedores. El análisis de concordancia se realizó mediante Coeficiente de Lin (CCC). RESULTADOS: En relación con la concordancia entre las estimaciones y los volúmenes reales, por ambos métodos se obtuvo una concordancia moderada (CCI: 0,650, IC 95%: 0,305-0,875). Se observó una tendencia a la subestimación en 74,36% de las estimaciones por escala colorimétrica y acuerdo en 41,42% de las estimaciones visuales. Se identificó como determinantes independientes de la concordancia los años de graduado como médico y el nivel de formación académica como anestesiólogo. CONCLUSIONES: La estimación visual y colorimétrica realizada por los residentes de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” tuvo una pobre concordancia con la cantidad real de sangre total impregnada en diversos materiales.