Ecografía Doppler carotidea e índice tobillo brazo y su relación con la presencia de complicaciones macrovasculares en pacientes que presentan diabetes Mellitus tipo 2 con cardiopatía isquémica

Abstract

La Diabetes Mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas que se caracteriza por una hiperglucemia producida por defectos en el metabolismo de la insulina, produciendo complicaciones a nivel de los vasos sanguíneos, de índole micro y macrovascular, derivando de estos ultimos el desarrollo de patologías cardiovasculares, cerebrovasculares y afectación périferica que aumentan la morbimortalidad y reducen significativamente la expectativa de vida en este grupo de pacientes. Objetivo General: Analizar los hallazgos de la ecografía doppler carotidea e índice tobillo brazo y su relación con la presencia de complicaciones macrovasculares en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 con Cardiopatia isquémica. Metodología: Investigación de tipo observacional – descriptiva de nivel correlacional, el diseño fue de campo y transversal. La población estuvo representada por todos los pacientes diabéticos que acudieron a la emergencia de Medicina Interna y a la Unidad de Cuidados Coronarios, Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” municipio naguanagua, Carabobo-Venezuela, recolectadas durante el periodo noviembre de 2017- julio de 2018. La muestra fue de tipo no probabilística deliberada y de voluntarios conformados por 25 pacientes diabéticos que cumplieron con los criterios establecidos. Resultados: De la población estudiada la edad promedio fue de 62 años, mas frecuente en el sexo masculino (56%), siendo la edad de las mujeres significativamente mayor que la de los hombres, con un promedio de tiempo de evolución de la DM tipo 2 de 11 años, donde un 52% presentaban antecedentes de evento macrovascular, siendo el mas frecuente la ECV. Con respecto al GIMC se evidenció un valor promedio de 1,1mm. En relación al Indice Tobillo brazo el valor promedio fue de 0,63 ± 0,05, alcanzando valores superiores en pacientes más jóvenes. Correlacionando valores de glicemia e ITB y GIMC se encontró que a mayores valores de glicemia menor valor del ITB y mayor GIMC. Por su parte 72% de los pacientes en estudio (18 casos) presentaba obstrucción en carotidea izquierda, siendo más frecuente en aquellos pacientes con antecedente personal de evento macrovascular (12 casos) el cual se relacionó con índices T-B moderados y severos (60% de casos). De los pacientes que presentaban obstrucción en carotidea izquierda (18 casos) y derecha (21 casos), se evidenció complicaciones con menos de 15 años de diagnóstico de DM tipo 2. Finalmente se encontró correlación entre GIMC e ITB como pruebas diagnosticas, indicando que a menor índice tobillo-brazo mayor GIMC y viceversa, ambas contando con capacidades similares como método diagnostico para identificar patologia vascular. Conclusiones: Los hallazgos por Eco doppler de aumento de GIMC y Obstrucción carotidea asi como índice tobillo-brazo alterado, fué mas frecuente en pacientes con mayor edad, de sexo masculino, con mayor tiempo de evolución de DM tipo 2 y presentaban con mayor frecuencia antecedentes de evento macrovascular (Cardiopatia isquémica, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica), siendo la mas frecuente la presencia de ECV, evidenciando correlación de efectividad diagnostica de ambas pruebas para detección de patología vascular.