Alteraciones morfométricas nucleares y citoplasmáticas en cambios benignos y malignos del cuello uterino evaluadas mediante procesamiento digital de imágenes

Abstract

La valoración de frotis citológicos posee la ventaja de brindar varios esquemas de trabajo para el análisis de imágenes a través de la morfometría, lo cual es considerado como un excelente avance del estado actual en el citodiagnóstico ginecológico. El objetivo de la investigación es establecer criterios morfológicos digitales de valoración para el estudio de las Lesiones escamosas intraepiteliales y procesos benignos en la citología, basado en las alteraciones de la relación núcleo citoplasma mediante el procesamiento digital de imágenes. Se procesaron 90 imágenes digitales tomadas de 37 frotis cervicales de igual número de pacientes elegidas al azar de instituciones públicas de salud. Se determinaron los diámetros y densidades celulares y nucleares mediante citomorfometría digital (ImageToolsv3.0, UTHSCSA, USA) en cada citología agrupándose según diagnóstico cruzado por dos expertos. Los diámetros nucleares, relativos a los valores de núcleos de citologías normales aumentaron diferencialmente: Lesiones concomitantes (Conc) +28,8%, lesiones intraepiteliares de bajo grado de malignidad (LIE-BG) +90,5% o de alto grado (LIE-AG) +77,2%, carcinoma (CA) +100% y carcinoma postradiación (POST-R) +140%. Los diámetros citoplasmáticos fueron menores a los normales: CONC -23,9%, VPH -34,2%, LIE-BG -13,6%, LIE-AG -44,0 %, CA -50,2% y POST-R -35,8%. Los valores relativos de densidad nuclear fueron: CONC -8,6%, VPH 62,7%, LIE-BG 68,0%, LIE-AG 53,7%, CA 71,2%, POST-R 27,6%. Mientras que las densidades citoplasmáticas: CONC 23,9%, VPH 34,2%, LIE-BG 13,6%, LIE-AG 55,9%, CA 55,2%, POST-R 35,8%. Estos valores son estadísticamente significativos comparados con los valores de citologías normales (Mann-Whitney U; P<0,05). El presente estudio aporta valores referenciales cuantitativos de utilidad diagnóstica, de las variaciones de diámetros y densidades tanto nucleares como citoplasmáticos inducidos por las diferentes patologías diagnosticadas mediante citología de cuello uterino.