Uso del sulfato de magnesio como coadyuvante de bupivacaína en el bloqueo subaracnoideo en pacientes gestantes sometidas a cesárea. Hospital “Dr. Ángel Larralde”. Julio-septiembre 2.013

Abstract

Con el propósito de analizar el uso del sulfato de magnesio como coadyuvante en el bloqueo subaracnoideo en las pacientes gestantes, se estudiaron 35 mujeres sometidas a cesárea en gineco-obstetricia. Hospital “Dr. Angel Larralde”, en Naguanagua, Valencia, entre Julio y Septiembre del 2013. Materiales y métodos: Investigación de tipo observacional – descriptiva, con un diseño no experimental, de campo y longitudinal. 35 pacientes gestantes sometidas a cesárea, en ayuno de 8 horas, premedicadas con ketoprofeno 100mg, ranitidina 50mg y metoclopramida 10mg. Criterio de exclusión: contraindicación absoluta de técnica neuroaxial, recibir sulfato de magnesio EV, peso >110kg. Se practicó anestesia combinada: aguja de Weiss #16 y Whitocre #27, administrándose 7,5mg (1,5cc) de Bupivacaína isobara y 100mg (0,8cc) de Sulfato de Magnesio. Se midieron parámetros hemodinámicos, se aplicó escala de Bromage para bloqueo motor y escala visual análoga (EVA) para bloqueo sensitivo desde ingreso al quirófano hasta 90’ posteriores, clasificandose calidad del bloqueo subaracnoideo en cuatro categorías. Resultados: 51,43% pacientes entre 15-23 años. Cinco pacientes con bloqueo fallido fueron excluidas. 51,43% presentaron bloqueo espinal insuficiente ameritando sedoanalgesia en 25-30’ y 36-40’, sin conclusión del acto quirúrgico. No se presentaron cambios hemodinámicos ni efectos adversos. En la evaluación del dolor obtuvo una lectura alta a los 30-40’ respectivamente con un P<0,05. Se empleó sedoanalgesia: Midazolam en un 70% de las pacientes y Fentanilo al 60% de estas. Duración promedio del bloqueo motor de 86,07’ ± 2,75. Duración mínima 59’ y máx. de 111’. Duración del bloqueo sensitivo promedio de 50,07’ ± 4,89. Conclusiones: El uso de sulfato de magnesio como coadyuvante de la bupivacaína confirió estabilidad hemodinámica; sin embargo, el bloqueo sensitivo y la analgesia fue insuficiente desapareciendo antes de concluir la intervención quirúrgica. El bloqueo motor se prolongó más de 60’.