Troponina I y cardiotoxicidad por antraciclinas

Abstract

Introducción: En el pasado, la cardiotoxicidad era percibida como una complicación muy rara y poco importante del manejo antineoplásico, actualmente se sabe que las antraciclinas se asocian con el desarrollo de Insuficiencia Cardíaca hasta en un 20% de los pacientes. Objetivo: Estimar el valor pronóstico de la Troponina I (cTnI) como biomarcador de cardiotoxicidad por antraciclinas. Materiales y métodos: Estudio Clínico-epidemiológico, no experimental - observacional, longitudinal prospectivo, en pacientes con cáncer de mama, de centros de atención oncológica del Estado Aragua, durante enero - junio del 2015. Se realizo determinación de cTnI antes de iniciar quimioterapia, e inmediatamente después a cada ciclo; y dos ecocardiograma, uno antes de iniciar el tratamiento, y uno posterior a completados los primeros cuatro ciclos con antraciclinas. Resultados: Se valoraron 11 pacientes, 100% femenino, con media de edad 56 ± 10,26 años, sometidos a antraciclinas (Doxorrubicina, 90,9%), con dosis acumulada de 240 ± 30,98 mg/m2. Del total de casos, 18,2% desarrollaron cardiotoxicidad, determinada por descenso de Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI), manifestándose en dichas pacientes elevación previa de cTnI ≥ 0.03 ng/ml (p = 0,01). Además 36,4% desarrollaron Disfunción Diastólica, y 27,3 % presentaron valvulopatías y afección pericardica, posterior al tratamiento. Conclusión: La elevación de cTnI poco después del tratamiento con antraciclinas predice con precisión el desarrollo de la futura depresión de la FEVI. Por lo que, cTnI se puede considerar un marcador sensible y fiable de daño miocárdico con implicaciones clínicas y pronosticas pertinentes. Troponina I, Cardiotoxicidad, Quimioterapia, Antraciclina.