Dilemas en la interacción del paciente quirúrgico oncológico adulto. Perspectiva bioética

Abstract

La relación personal de salud-paciente oncológico es compleja por el impacto emocional que produce la palabra cáncer. Médicos y enfermeras se enfrentan a la tarea de explicar a los pacientes la conveniencia de someterse a pruebas diagnósticas, molestas o peligrosas; solicitar consentimientos informados para intervenciones de alto riesgo; plantear opciones terapéuticas complejas, informar a pacientes y familiares de pronósticos de irreversibilidad o recidivas; facilitar que se deshaga, en algunos casos, la conspiración de silencio familiar, entre otros. En 12 años como cirujano oncólogo de un hospital general he evidenciado el aumento de pacientes oncológicos buscando una resolución quirúrgica, diagnostica o terapéutica, despertando mi interés en conocer los dilemas bioéticos que surgen en pacientes, personal médico, enfermeras y familiares. Por esto nace la presente Tesis Doctoral con escenario en el Servicio de Cirugía A. “Dr. José Antonio Gubaira” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Valencia, Estado Carabobo. El enfoque epistemológico fue el Complejo-dialógico, paradigma de la Complejidad partiendo de la incertidumbre y la no linealidad y desarrollando con el A-Método momentos de abordajes cuantitativos de enfoque empírico-analítico, diseño no experimental, transeccional, alcance descriptivo, mediante encuestas estructuradas a 32 médicos (especialistas y residentes) y 18 pacientes oncológicos, y momentos de abordajes cualitativos, con abordaje fenomenológico hermenéutico, aplicando el Método de Spiegelberg, con entrevistas a profundidad, a 3 pacientes oncológicos, 3 médicos, 1 enfermera y 1 familiar. Consiguiendo la construcción de una aproximación teórica sobre los dilemas en la interacción del paciente quirúrgico oncológico adulto y su entorno desde una perspectiva bioética cuyo enunciado es “El principio bioético fundamental que surge en los pacientes oncológicos y su entorno médico-asistencial y familiar es el principio de preservación de la vida a partir del cual emergen múltiples dilemas bioéticos intrínsecos y extrínsecos, tales como la lucha por preservar su vida ante la progresión de su enfermedad, carencia de medicinas e insumos médicos, carencias económicas, responsabilidad por sus hijos, entre otros. Así como en el personal de salud y familiares intentando preservar la vida del paciente ante la carencia de medicamentos, insumos, equipos médicos y de las múltiples deficiencias de los servicios hospitalarios. Siendo los conocimientos bioéticos, legales y deontológicos herramientas que van a ayudar al personal de salud a reflexionar y afrontar estos conflictos, así como ayudar a brindar apoyo no solo físico sino mental y espiritual a los enfermos oncológicos y sus familiares. Durante el proceso de búsqueda de preservar su vida estos pacientes acuden a hospitales generales donde el personal asistencial trata de establecer una buena relación médico-paciente-enfermera–familiar, más sin embargo, existe carencias de una adecuada aplicación del consentimiento informado y de justicia distributiva y equidad.”