Neuropatía autonómica cardiovascular diabética diagnosticada por dispersion espacial del angulo QRS-T. Servicios de medicina interna y cardiologia. Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera". 2012-2015

Abstract

Introducción: la Diabetes Mellitus presenta complicaciones crónicas en su evolución, la Neuropatía Diabética es la más precoz, un subtipo es la Neuropatía Diabética Autonómica, que al comprometer el sistema cardiovascular (NACD) tiene un alto impacto en términos de eventos cardiovasculares. Puede evaluarse por diferentes métodos estandarizados sin embargo en la práctica es poco estudiada. La simplificación de esta evaluación por medio de la dispersión espacial del ángulo QRS-T (spQRSTa) es una herramienta aprobada y útil. Objetivos: describir la epidemiologia de la NACD diagnosticada por spQRSTa en la población estudiada. Evaluar dispersión del spQRSTa, distribuir los pacientes de acuerdo a edad y sexo, correlacionar el tiempo de evolución de la DM con la presencia de NACD, comorbilidades, glucemia postprandial y tratamiento Antidiabético. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo, clínico, de corte transversal, de fuente primaria y de tipo colectivo; con diseño observacional, la muestra estuvo conformada por pacientes diabéticos > 15 años evaluados por los Servicios de Medicina Interna y Cardiología, Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el periodo 2012-2015, que no cumplieron con los criterios de exclusión. Resultados: 74 pacientes con edad promedio 55,6±16,24 años. El 54,1% (n 40) fueron sexo masculino. La distribución fue para el grupo ≤100o de 29,7% (n 22), 101 – 150o 27,1% (n 20) y >150o 43,2% (n 32). Factores de riesgo y comorbilidades predomino el sedentarismo 91,9% (n 68), Hipertensión Arterial Sistémica 59,5% (n 44) y la Enfermedad Renal Crónica 54,1% (n 40). La evolución en años de la DM en el grupo ≤100o: 5,6±4,9 años, entre 101 – 150o: 16,2±11,7 años y >150o: 20,6±12,6 años (p<0,0001). Esta diferencia fue mayor en el sexo femenino (18,2±12,1 años vs 12,2±11,9 años p 0,0350). El tratamiento más frecuente la insulina 56,8% (n 42) seguida de Antidiabéticos Orales 37,8% (n 28). Conclusiones: El 70,3 % presentaron valores de spQRSTa en rango diagnóstico de NACD, los hombres de mediana edad fueron los más afectados, con un tiempo de evolución de 14,9 años. Como factores de riesgo cardiovascular prevalecieron el sedentarismo, el tabaquismo, la Hipertensión Arterial Sistémica y la Enfermedad Renal Crónica. Los valores de glucemia no guardaron relación con el grado de dispersión y no se encontró diferencias significativas entre los diferentes tipos de tratamientos Antidiabéticos.