Exceso de base en pacientes con cirugía abdominal mayor, como predictor de complicaciones. Hospital Central de Maracay. Marzo 2015-agosto 2015

Abstract

Durante siglos la cirugía ha sido pilar importante de la medicina, siendo tradicionalmente el enfoque clínico exclusivo del manejo postoperatorio. Este consiste en un estudio tipo descriptivo, longitudinal y prospectivo, donde se evaluó el comportamiento del exceso de base como factor predictivo de complicaciones en 50 pacientes que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Central de Maracay ameritando cirugía abdominal mayor. Entre los resultados obtenidos, el promedio del exceso de base entre el grupo de pacientes reintervenidos fue de -6.5 y en el grupo contrario de -3.6 al primer día postoperatorio (p:0.02), sin evidencia de alteración en signos vitales de ambos grupos. El 28% de los pacientes fueron reintervenidos, siendo la evisceración como principal causa (35.7%), gasto patológico por dren (28.6%);y según los hallazgos en la reintervención, la evisceración como único hallazgo (35.7%), fuga de anastomosis (28.6%), lesión inadvertida (14.3%), absceso intraabdominal (7.1%), hemoperitoneo(7.1%) y sin hallazgos en reintervención(7.1%), concluyendo que el déficit de base como indicador precoz de hipoperfusión tisular, está relacionado con algún proceso patológico y/o complicación post quirúrgica no resuelta, ya que se evidenció mayor alteración del exceso de base en los pacientes que presentaron complicaciones. Recomendamos que dicho parámetro se incluya en la evaluación de todo paciente quirúrgico y seguimiento post operatorio.