Apendicectomía laparoscópica a través del uso de LIGASURE™ como sistema de control hemostático del mesoapéndice

Abstract

Es muy frecuente el abordaje laparoscópico de los pacientes con apendicitis aguda en donde los recursos técnicos así lo permiten, el objetivo de este trabajo es evaluar el uso del LIGASURE™ en apendicectomía laparoscópica como medio de control hemostático del mesoapéndice. Para tal fin se realizó un estudio prospectivo, no experimental, de tipo transeccional en 44 pacientes que acudieron a tres centros hospitalarios (Hospital de la Cruz Roja Valencia, Centro policlínico Valencia la Viña, e Instituto de Especialidades Quirúrgicas los Mangos,) por presentar dolor abdominal, siendo diagnosticados como cuadro apendiculares agudos, llevados a cirugía bajo abordaje laparoscópico, en el período que corresponde desde Enero del 2005 hasta Diciembre del 2006. La media del tiempo operatorio fue de 69,32 minutos (DS 14,25), la media del tiempo de hospitalización fue de 1,43 días (DS 1,021), solo dos pacientes fueron convertidos por dificultades técnicas de disección. No se usó en ningún caso ni endoclips ni autosuturadoras. Se verificaron complicaciones postoperatorias en 11 pacientes (25%) principalmente de tipo infeccioso, no se registraron abscesos intraabdominales, un paciente ameritó reintervención por hemorragia de portal identificada en el postoperatorio inmediato. No se registraron complicaciones tipo quemadura de vísceras o quemaduras externas por el uso de sistema LIGASURE™. El 50% (22) de los pacientes se les diagnosticó apendicitis aguda flegmonosa por estudio histopatológico. El uso de LIGASURE™ en apendicectomía laparoscópica es seguro y eficiente en el control hemostático del mesoapéndice, con tiempo operatorio y de estancia hospitalaria similares a las otros métodos de control hemostático para apendicectomía laparoscópica.Laparoscopic appendectomy is frequently used where techniques resources are available. The aim of the present study was to evaluate the LIGASURE™ vessel sealing system in laparoscopic appendectomy for the mesoapendix haemostatic control. A prospective, non experimental study of 44 patients at 3 surgical centers (Hospital Cruz Roja Valencia, Centro Policlínico Valencia la Viña; and Instituto de Especialidades Quirúrgicas los Mangos) with abdominal pain, who had a diagnosis of acute appendicitis, they were operated in laparoscopic way using LIGASURE™, from January 2005 to December 2006. The mean of operative time was 69,32 minutes (DS 14,25). The mean for hospital stay was 1, 43 days (DS 1,021) in only two patients the operation was converted to open appendectomy because of technical difficulties of dissection. Neither surgical endoclips nor an endostrapler were used in any patients. We observed postoperative complications in 11 patients (25%) meanly infectious. We did not find any intraabdominal abscess. We reoperated one patient with hemoperitoneum due to a bleeding from epigastric vessel injury after trocar insertion, identified at postoperative time. There were not burn injuries due to LIGASURE™ system use. We find a 50% of flegmonous appendicitis in pathological diagnosis. Laparoscopic appendectomy using LIGASURE™ is a safe and efficient procedure of haemostatic control of mesoapendix, and it has similar operative time and hospital stay from another laparoscopic methods for haemostatic control. KEY WORDS: Laparoscopic Appendectomy, LIGASURE™ vessel sealing system