Beneficios de la ketamina en microdosis endovenosa en cesárea segmentaria bajo anestesia neuroaxial

Abstract

La hipotensión e inestabilidad hemodinámica son complicaciones frecuentes de la anestesia neuroaxial en cesárea. La ketamina, por sus propiedades simpaticomiméticas y analgésicas, emerge como potencial adyuvante para optimizar el manejo perioperatorio que podría ser beneficioso tanto para la madre como para el feto y el neonato durante la anestesia obstétrica. Objetivo: Evaluar los beneficios de la ketamina en microdosis endovenosa sobre la estabilidad hemodinámica, sedación y efectos adversos en pacientes sometidas a cesárea segmentaria bajo anestesia espinal. Metodología: Se realizó un ensayo clínico controlado y aleatorizado con 50 pacientes, divididas en dos grupos: Grupo KET (n=25) recibió ketamina 0,2 mg/kg EV, y Grupo PLAC (n=25) recibió placebo. Se monitorizaron frecuencia cardíaca (FC), presión arterial media (PAM) y nivel de sedación (escala Ramsay) en los minutos 0, 5, 15 y 45 del transoperatorio. Se registraron los efectos adversos. El análisis estadístico incluyó pruebas T de Student, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: El grupo KET presentó FC y PAM significativamente mayor y más estables (p<0,01), desde el minuto 5. El 100% del del grupo KET alcanzó sedación Ramsay II-III, frente al 100% en nivel I del grupo PLAC (p<0,001). La incidencia global de efectos adversos fue significativamente menor en el grupo KET (12% vs. 52%, p=0,003), sin registrarse depresión respiratoria en este grupo. Conclusión: La ketamina en microdosis demostró, ser adyuvante beneficioso para mantener la estabilidad hemodinámica, proporcionar sedación consciente reduciendo efectos adversos en cesárea bajo anestesia espinal, recomendándose su inclusión en protocolos de anestesia obstétrica y más estudios al respecto.