Embarazo gemelar en el Hospital Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello durante los años 2007 – 2023

Abstract

Introducción: La incidencia de las gestaciones múltiples está aumentando en todo el mundo y muchos estudios han demostrado una mayor morbilidad y mortalidad perinatal en estos embarazos gemelares. Los embarazos gemelares se describen 1 caso por cada 80 nacimientos, con un incremento en un 70% en los últimos 30 años, presentándose en 32,1 por cada 1.000 embarazos. En comparación con los embarazos únicos, los embarazos múltiples se catalogan como embarazo de alto riesgo tanto para la madre como para los fetos, dado su mayor asociación con trastornos hipertensivos, diabetes mellitus gestacional, anemia, parto prematuro, hemorragias preparto y posparto y muerte materna. Por lo anteriormente descrito el embarazo gemelar representa una situación perniciosa tanto para el feto como para la madre, debido a que su presencia incrementa la morbilidad y mortalidad perinatal lo que amerita seguir investigando para generar actuaciones en la prevención y posterior desarrollo de un embarazo que tenga un feliz término. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, y transversal, desde enero 2007 a diciembre del 2023 donde se revisaron 340 historias clínicas de pacientes ingresadas y atendidas por el servicio de sala de parto del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”. Resultados: Se encontró una incidencia de 0,80%, es decir, 1 embarazo gemelar por cada 125 nacimientos. El 63,5% del total estaba comprendida entre los 20 y 30 años de edad. El 72.1% cursaban con más de dos gestaciones; 78,2% con control no adecuado (< 6 controles), el 77,2% no presentó comorbilidades. Con respecto a la edad gestacional, se pudo determinar que el promedio fue de 34,4 semanas, con una desviación estándar de ± 4,35 semanas. Resalta como complicación materna la rotura prematura de membranas con un 16,5%, la preeclampsia con 12,6% y otras causas 18,8% culminando la mayoría por cesárea (82,9%); y siendo que el 80,1% de los productos tenían el mismo sexo, siendo en el 52% femenino. El 50,3% de los neonatos presentaron peso menor a 2500 gramos, y un apgar de los gemelos sin diferencias estadísticamente significativas. El 60% fueron bicoriales biamnióticos. Sobre los resultados perinatales no favorables destacan 1 caso (0,3%) de siameses toracópago; 2 registros (0,6%) con síndrome de transfusión feto fetal; 2 casos (0,6%) con crecimiento fetal restringido selectivo; 26 registros de sepsis neonatal (7,6%); 37 casos (10,9%) con asfixia neonatal y 43 registros de distress respiratorio (12,6%). Sin mortalidad materna. Conclusiones: fue la rotura prematura de membranas, la preeclampsia, la vaginosis y anemias las principales responsables de la prematuridad junto al bajo peso al nacer en la población estudiada, pudiendo estar asociado a un pronóstico reservado materno fetal